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棘阿米巴角膜炎65例临床分析

2021-05-21  网络搜集 网站小编

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棘阿米巴角膜炎是一类引起眼部剧烈疼痛并严重致盲的感染性角膜病。自1973年Jones等[]报道了世界上首例棘阿米巴角膜炎病例以来, 报道病例数在不断增加。美国13家眼科中心和实验室研究显示棘阿米巴角膜炎病例数在逐年增加, 1999年为22例, 2003年增长到43例, 2004年增长更为显著, 有93例, 而2007年增长到170例(P< 0.000 1)[]。

北京市眼科研究所的金秀英等[]于1992年报道了我国第1例棘阿米巴角膜炎。我们收集、整理并分析了20142017年65例棘阿米巴角膜炎病例的临床特点, 包括危险因素、体征、临床分期和疗效等, 旨在为棘阿米巴角膜炎的诊断和治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

20142017年就诊于北京同仁医院眼科的棘阿米巴角膜炎患者65例(67眼), 其中男性38例、女性27例, 所有病例均有角膜刮片细胞学检查和(或)棘阿米巴培养和(或)角膜共聚焦显微镜检查的诊断依据, 其中培养阳性率为100%, 刮片阳性率为89.6%, 共聚焦阳性率为91%。

1.2 方法

分析患者性别、年龄、发病季节、危险因素、体征、临床分期、疗效等情况。根据棘阿米巴角膜炎的特征, 将本病分为3期:早期、进展期和晚期[]。

临床分期:①早期主要表现为角膜上皮的粗糙、点状角膜上皮病变、上皮下的点状浸润、上皮假树枝样病变或反复上皮糜烂, 有时可伴有角膜上皮下及浅层基质斑状浸润或浅层基质溃疡, 直径多< 4 mm; 放射状角膜神经炎是早期棘阿米巴角膜炎的特征性表现。②进展期多表现为角膜深基质溃疡, 直径往往> 5 mm, 多位于角膜中央区或偏中心, 溃疡基底部呈灰白色浸润, 严重者呈黄白色脓性浸润, 表面有坏死组织。③晚期角膜深基质溃疡直径多> 8 mm, 常伴有明显的前房积脓、角膜溃疡中央区变薄甚至穿孔。

治疗方案:根据棘阿米巴角膜炎临床分期进行相应治疗。

热词: 阿米,角膜炎,65例,临床,分析

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