肺结节＝肺癌？ 不要谈“结”色变

2020-07-19  网络搜集 网站小编

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　　近几年来，呼吸科医生经常遇到拿着一张写着“肺结节”CT报告的病人前来咨询，人们谈“结”色变。肺结节到底是什么？它与肺癌又相隔着多远的距离？今天我们就来揭开肺结节的神秘面纱。

　　什么是肺结节？

　　肺结节是指胸部影像学上直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，直径<5mm者定义为微小结节，直径为5-10mm者定义为小结节。可以表现为单独一个，也可以是多个。

　　肺结节都是恶性的吗？

　　大多数的肺结节都是体检时偶然发现的，首次发现的肺结节有九成是良性可能，那什么样的结节才是恶性的，需要“绳之以法”呢？

　　临床上形成肺小结节的原因常见于感染、良性肿瘤、恶性肿瘤、肺结核、免疫系统性疾病、转移瘤等多个病因，医生从影像学上判断肺小结节的良恶性主要是通过以下多个方面表现来判断的：

　　① 根据密度，肺结节分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节。而纯磨玻璃结节的恶性风险介于实性与混合性结节之间。

　　② 肺结节直径≥8mm，密切随访或请专科医生进一步鉴别。

　　③ 有以下描述：肺结节密度不均匀，肺结节边缘不光整，“毛刺征”，“分叶征”，“胸膜牵拉”，需要专科医生进一步鉴别诊断和治疗。

　　④ 肺结节的血管走行情况，需要专科医生进行综合评估后再判断肿瘤的良性或恶性。

　　⑤ 随访期间，肺结节逐渐增大，或密度增高，实性成分增多，恶性可能性增大。

　　因此肺结节的发现并不可怕，只要按照专科医生的诊断与要求定期治疗与随访即可。

　　哪些人是肺癌高发人群？

　　肺癌居于恶性肿瘤发病率、死亡率首位。当大家体检发现肺结节后就很担心自己是不是得肺癌了，甚至有些人整日被恐慌笼罩。那么，哪些人群需要当心肺癌呢？

　　我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

　　① 400年支（20支/日×20年），戒烟试验＜15年。

　　② 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）。

　　③ 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。

　　④ 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

　　推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查，以早期诊断肺癌。

　　肺结节有哪些症状？

　　肺结节一般是影像或者是CT、胸片上，对于肺部的高密度影的描述。肺结节较小者，多数情况下没有明显症状。部分患者可出现轻微症状如咳嗽、咳痰、胸痛等。

　　发现肺结节后怎么办？